パワーリハビリは老化防止に有力でしょうか？
今週のゲストは高知市健康福祉部健康福祉担当参事で、医師の堀川俊一さんです。今日のテーマは「パワーリハビリは老化防止に有力でしょうか？」 　筋力トレーニングはスポーツ選手が行うものだと思っていました。最近は高齢者の運動機能をアップさせるために行われているようです。 茨城県大洋村では筑波大学の協力で、高齢者の筋力トレーニングが実施されました。その結果、転倒防止や、寝たきり予防に効果があり、医療費も低減になってと言われています。高知市にも事例はございますか？
県内ですと香北町が当時の高知医大老年病学教室の協力で検診をやりながら、セレネを使って運動などを組み合わせて、実施しました。香北町の医療費が他と比べ伸びが低くなった実例もあります。
パワーリハビリの場合ですが、スポーツ経験のない高齢者の場合などは、「指導」が難しいのではないでしょうか？各人が筋肉量も、運動能力も異なっていると思います。
	パワーリハビリテーションの事例です。
パワーリハビリテーションで使われている器機は、基本的にはスポーツジムで使用されているものと同じです。改良がされています。非常に低い負荷から使われるようにしています。 　安全にやれます。寝たきりや歩けない人も、マシンに乗せてあげさえすれば安全にトレーニングが出来ます。要介護４とか５の人が歩き出したという報告もあります。
要介護４とか５といえば、相当重い介助の状況だと思われるのですが。その方が歩けるようになったのは、何年もかかった結果なのでしょうか？
そうですね。意識障害は長かったのですが、手足の麻痺はなかった人でした。１年ぐらい入院している間に筋力が落ちて要介護度５まで一時はなっていました。 　パワーリハビリの器機を使って、要支援ぐらいまでなられました。
そうした施設には医師がすぐ近くにいるとか、健康診断もできる体制が理想だと思いますが。高知市では、内田脳神経外科と梅ノ辻クリニックに設置されています。 　　ただ対象が要介護、要介護１．要介護２と判定された人となっているようですが。成果はいかがでしょうか？
パワーリハビリテーション器機自体は、他の医療機関や、老人保健施設にもあります。高知市が制度としては、先ほどの内田脳神経外科と梅ノ辻クリニックにお願いして始めています。 　それは要支援、要介護１、要介護２の方が対象となっています。それより重いかたは、他の病院とか、老人保健施設の通院とかデイケアを使っていただいたり、しないといけません。これは国の制度ですので、高知市では変えることが出来ません。 　これまで１３０人ぐらいがされています。非常に効果が上がっている人も出てきています。最初は送迎付で来ていましたが、実際に自分で車を運転して来るようになり、３ヶ月過ぎましたら、ボランティアで残られたとか。 　特に最初ですので、「やりたい」という人がたくさん来られましたので、効果が上がっていると思います。 施設に送迎しているところは高知市ぐらいだと思います。
それぞれの症状にあわせて強化メニューがあり、適切な指導で筋力強化に取り組んでいます。目的意識のある人ほど効果が現れるとのことです。
パワーリハビリというのは筋肉トレーニングのことだと思います。一般的にも筋肉トレーニングは面白いものではありませんが。ご本人が良くなりたいという気持ちがないといけないものなのでしょうか？本人のい意思は大事なのでしょうか？
筋力トレーニングは負荷を上げていかないと効果はありません。負荷を上げていく時に、ご本人に今の負荷でしんどいかどうかお聞きして、徐々に上げていきます。 　ですから本人の頑張ろうという意志があるかないかで、負荷の上げ方が変わってきます。今までの経験ですと、本人が頑張ろうという人は負荷も上がって筋力もつきます。歩く早さも早くなります。 　だけど家族やケアマネージャーさんに言われて本人はあまり来たくない状態で来ている人は、休みがちになったりとか、なかなか効果があがりません。
健康な高齢者の身体機能を衰えさせない体育施設はないのでしょうか？高齢者なので、医療機関との連携が必要であると思いますが・・・
いろんな運動施設がありますが、高齢者専用施設はないですね。高知市の市営プールなどでは、かなりの高齢者の人でも水中歩行されています。スポーツ施設に聞きますと、自分でされるかたは何歳でもかまいませんということです。そういう施設を使われることはいいことだと思います。 　また体育施設を使用した筋力トレーニングも良いのですが、普通の生活が出来ているひとであれば、身体機能を衰えさせないためには歩くことが一番であると思います。
歩くことが一番の全身運動なのですね。
筋力をつけるということは、歩くことだけでは難しいと思います。心肺機能といいまして，肺とか心臓の機能を衰えさせない。最低限の筋力を衰えさせない点で歩くのは一番だと思います。
歩くと同時に負荷(重り）をつけた筋力トレーニングを組み合わせますとより効果が出るとのことです。
保健所と体育指導員などが連携している施設が理想なのですが・・・・。高知市はパワーリハビリの施設を今後増やす計画になっているのでしょうか？
今のところ２箇所にお願いし、全市をカバーし送迎付でしています。満杯になるようでしたら、増やしていかないと思っています。